Otoplastie

La correction d'oreilles décollées ou otoplastie vise à remodeler le pavillon de l'oreille proéminent ou disgracieux, d'apect «décollé». L'opération est habituellement bilatérale mais peut être réalisée sur une seule oreille. On distingue trois formes typiques de malformation de l'oreille : l'hélix valgus ou «vrai décollement» dû à l'angle excessif entre le pavillon de l'oreille et le crâne, l'hypertrophie de la conque dû à la taille excessive du cartilage et qui projette l'oreille vers l'avant, et enfin les défauts de plicature de l'anthélix qui donnent un apsect lisse ou «déplié» au pavillon de l'oreille.

Quel est le principe du traitement des oreilles décollées ?

L'otoplastie est une intervention qui vise à corriger les malformations fréquemment associées en cas d'oreilles décollées :

• hélix valgus ou angle excessif entre le pavillon de l'oreille et le crâne ;
• hypertrophie du cartilage (la conque) qui projette et « décolle » le pavillon de l'oreille ;
• défaut de plicature et absence de relief d'un cartilage (l'anthélix) qui déplisse le pavillon de l'oreille et rend plus visible l'oreille « décollée ».

Quelles sont les meilleures indications pour la correction ?

Très fréquemment ces malformations sont associées mais elles peuvent évidemment exister séparément :

• hypertrophie simple du cartilage avec un dessin et une plicature normale de l'anthélix.
• défaut de plicature du dessin de l'anthélix, sans hypertrophie du cartilage.

Dans l'un et l'autre cas, ces malformations sont corrigées par un traitement adapté.
Cette opération est pratiquée aussi bien chez l'enfant, l'adulte homme ou femme. En règle générale, chez le jeune garçon, c'est vers six à huit ans que cette opération est effectuée, lorsqu'il commence à avoir quelques réflexions désagréables à l'école. L'âge est en général plus tardif pour la jeune fille, qui, du fait de ses cheveux longs, peut cacher les oreilles décollées. L'intervention peut être effectuée à l'âge adulte.

Comment se déroule la première consultation ?

• La première consultation est fondamentale car elle permet de bien cerner les motivations et de fixer des objectifs précis.
• Les antécédents médicaux et chirurgicaux sont évoqués (allergies et prise médicamenteuse...). Une notion héréditaire est précisée.
• L'analyse du visage permet ainsi de définir au mieux les possibilités chirurgicales et de préciser le problème précis à corriger.
• Une explication détaillée est donnée au patient et la consultation comporte la prise de photographies, utiles pour l'évaluation opératoire.

Y a-t-il une préparation à l'intervention ?

• Une consultation avec le médecin-anesthésiste est programmée avant l'intervention pour pratiquer un examen clinique complet et prescrire les examens complémentaires nécessaires.
• Cette consultation permet d'évoquer les différents types d'anesthésie et de prendre toutes les mesures de sécurité nécessaires.

Comment se déroulera l'intervention ?

Quel type d'anesthésie sera pratiqué ?

• Le plus souvent une anesthésie locale est suffisante pour ce type d'opération.
• En effet, l'intervention est extrêmement peu douloureuse et sauf anxiété particulière du patient, c'est ce mode d'anesthésie qui est préféré. Dans d'autres cas (anxiété), une neuroleptanalgésie ou anesthésie locale approfondie peut également être réalisée.

Combien de temps dure la procédure ?

• Une chirurgie des oreilles décollées dure en général 1 heure.

Aurais-je des cicatrices visibles ?

• L'incision est discrète, cachée derrière l'oreille et elle évolue en règle générale de façon satisfaisante.

Qu’entraîne la procédure ?

• L'otoplastie a pour but de recoller l'oreille et de ce fait, de reconstituer également le relief du pavillon. Le cartilage est fragilisé à certains endroits pour obtenir les reliefs et les formes désirées. La conque est « enfouie », ce qui diminue sa projection. La suture est en règle générale réalisée avec des fils résorbables.

Quel type de pansement sera utilisé ?

• Un pansement circulaire protégeant les oreilles est mis en place pendant cinq jours.

Quelles sont les suites prévisibles en post-opératoire ?

• Dans les suites opératoires, une douleur passagère peut exister pendant un ou deux jours mais disparaît en général sous l'effet d'un traitement antalgique.
• Lorsqu'on enlève le pansement, l'oreille est un petit peu tuméfiée et rouge, cet aspect disparaissant dans les huit jours qui suivent l'opération.

Y a-t-il des complications liées à cette chirurgie ?

• Comme toute intervention chirurgicale, une otoplastie peut avoir quelques rares complications générales telles que : infection, hématomes, ou une complication anesthésique.
• Sur le plan esthétique, il peut arriver (rare) que la cicatrice évolue selon un mode hypertrophique et il faudra alors prescrire les traitements adaptés.
• Une petite asymétrie peut exister au niveau de la forme de l'oreille qui peut être corrigée ultérieurement sous anesthésie locale.

Quelles sont les précautions à prendre après ?

• Une fois le pansement retiré, il est conseillé de porter un bandeau protecteur le jour (type bandeau de tennis ou de démaquillage) et un pansement plus complet la nuit et ceci pendant dix jours (foulard).
• Des conseils particuliers sont donnés pour éviter un traumatisme involontaire et la pratique du sport doit être différée pendant trois semaines.

Quelle est la durée d'efficacité ?

• La correction du cartilage hypertrophié et du défaut de plicature dure en général à vie. Il n'y a donc pas lieu de prévoir une otoplastie ultérieure.

En conclusion

• L'otoplastie est une intervention simple et permet de corriger efficacement l'aspect inesthétique des oreilles décollées, et supprime de ce fait, surtout chez l'enfant, d'éventuels problèmes psychologiques et scolaires.