L'acide hyaluronique est largement utilisé en médecine esthétique pour le comblement des rides etla restauration des volumes comme alternative aux produits tels que le collagène. Ses propriétés hydratantes le font même entrer dans la composition de produits de beauté. Les principales qualités de l'acide hyaluronique sont la réduction des risques d'allergies, l'obtention d'un résultat plus durable (12 à 18 mois), et une résorbabilité qui prévient l'irreversibilité de l'injection de comblement.

L'acide polylactique est un autre produit fréquemment utilisé en esthétique, pour les mêmes caractéristiques. En revanche, le résultat n'est pas visible de suite.

Il ne faut jamais utiliser de produits non résorbables car des conséquences néfastes sont inévitables.

L'acné est une maladie inflammatoire de la peau de gravité et étendue variables, touchant les follicules pilosébacés (les glandes sécrétant le sébum) à la racine des poils, et se traduisant par des boutons. Les régions les plus touchées par l'acné sont le visage, le cou, le décolleté, les épaules et le dos. Les formes typiques d'acné sont l'hyperseborrhée (peau grasse), les comédons (microkystes) et point noirs, les papules (bombements inflammatoires de la peau survenant suite à un comédon) qui sont de taille réduite et disparaissent d'elles-mêmes ou évoluent en pustule (lésions purulentes), et enfin les nodules, lésions inflammatoires profondes, qui finissent par se rompre et laissent une cicatrice sur la peau.

L'alopécie désigne l'accélération de la chute des cheveux et/ou des poils. Parmi les différents types, on peut distinguer : l'alopécie androgénétique héréditaire (la plus fréquente), se manifestant par une diminution du volume des cheveux, voire une calvitie, et touchant 70% des hommes ; l'alopécie aiguë pouvant survenir suite à un traitement par chimiothérapie ou un un stress ; l'alopécie localisée pouvant découler de problèmes de peau comme une tumeur, une brûlure ou une radiothérapie.

Azzalure® est le nom commercial en France de la toxine botulinique à visée esthétique produite par le laboratoire Ipsen et commercialisée par le laboratoire franco-suisse Galderma (commercialisée sous la marque Dysport® dans un cadre thérapeutique).

L'Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) obtenue par Azzalure® en 2009 porte sur la correction temporaire des rides glabellaires modérées à sévères (rides verticales intersourcillières) observées lors du froncement des sourcils, chez l'adulte de moins de 65 ans, lorsque la sévérité de ces rides entraîne un retentissement psychologique important chez le patient.

Avec le Vistabel® (Botox®), l'Azzalure® (Dysport®) et maintenant le Bocouture®, les praticiens voient leur choix s'agrandir dans les injections de toxine botulique de type A.

La blépharoplastie est l'opération de chirurgie esthétique permettant de traiter le dermatochalasis (excès de peau en paupière supérieure) résultant du relâchement des tissus. Le dermatochalasis est un repli horizontal de peau dans le creux palpébral supérieur, la peau se plissant avec l'âge. Il peut exister en paupière inférieure, où généralement les poches prédominent. Pratiquée aussi bien chez la femme que chez l'homme, la blépharoplastie peut s'effectuer sur les deux paupières supérieures ou inférieures.

Bocouture® est le nom commercial en France de la toxine botulinique à usage esthétique produite par le laboratoire allemand Merz Pharma (commercialisée sous la marque Xeomin® dans un cadre thérapeutique).

Son efficacité est équivalente à celle de l'Azzalure® et du Vistabel®. Dépourvue de protéine complexante dans sa composition, elle ne risquerait pas d'entrainer de réponse immune, "d'effet vaccination" et donc de fabrication d'anticorps qui peuvent provoquer une inefficacité relative du traitement dans certains cas exceptionnels.

Avec le Vistabel® (Botox®), l'Azzalure® (Dysport®) et maintenant le Bocouture®, les praticiens voient leur choix s'agrandir dans les injections de toxine botulique de type A.

Forme de cellulite qui se développe à la limite postéro-inférieure du cou au niveau de la vertèbre c7.

Le terme Botox® est le nom commercial qui identifie la toxine botulinique de type A aux États-Unis. En France, le nom commercial est Vistabel®. L'effet d'une injection de Botox dans le muscle est un blocage de la transmission nerveuse à l'origine de sa contraction. On obtient donc une relaxation musculaire locale entraînant une diminution des rides.

La cellulite dénomme une accumulation de graisse sous la peau qu'on trouve souvent sur les hanches, les fesses ou les cuisses, mais aussi sur les bras. De très nombreuses femmes en souffrent. L'amas graisseux de cellulite, aussi appelé «peau d'orange», présente un aspect «capitonné» caractéristique qui résulte du grossissement des adipocytes (cellules graisseuses de l'hypoderme) et d'une accumulation d'eau au niveau du derme et de l'hypoderme. Empêchant la circulation sanguine d'éliminer les déchets métaboliques correctement, il ne cesse de croître.

Les cernes, qu'ils soient de type coloré, creusé ou gonflé, se manifestent par des traces de couleur brun ou violacé qui apparaissent sous les paupières inférieures. Une congestion des capillaires sanguins et lymphatiques présents sous les yeux, là où l'épiderme est quatre fois plus fin que sur le reste du visage, en est la cause principale.

Les Chéloïdes sont des lésions bénignes fermes et caoutchouteuses au lieu d'une blessure guérie. Leur couleur peut varier du rose au brun foncé. Elles résultent d'une régénération tissulaire excessive.

Cicatrice anormale due à une croissance excessive du tissu de cicatrisation (production excessive de collagène formant un bourrelet qui dépasse la surface de la peau).

Le collagène est une glycoprotéine fibreuse dont le rôle peut être comparé à celui d'une armature assurant la cohésion des tissus et leur résistance mécanique. Le collagène est la protéine la plus abondante de l’organisme. Le collagène est secrété par les cellules des tissus conjonctifs, les fibroblastes. À l'inverse de l'élastine, également présente dans les tissus conjonctifs, le collagène est inextensible. De types différents en fonction de sa localisation dans l'organisme, le collagène est indispensable à la cicatrisation.

L'action anti-inflammatoire des corticostéroïdes inhibe la prolifération fibroblastique, la synthèse du collagène et l'épithélialisation. Injectés localement, les corticoïdes inhibent la phase de bourgeonnement des plaies, retardant la cicatrisation.

La vraie culotte de cheval consiste en une amas de graisse très dense, bien localisée sur la partie haute et externe des cuisses. Cet amas graisseux est sous dépendance hormonale et non alimentaire. de ce fait, les régimes n'ont pratiquement aucun effet. La liposuccion est LA solution radicale et définitive.

La génioplastie désigne toute opération plastique du menton visant à rétablir l'équilibre du profil et l'harmonie du visage. S'il n'y a pas de canon esthétique en la matière, une ligne verticale tirée depuis la partie la plus saillante du front permet de distinguer entre un menton fuyant situé en arrière de cette ligne (microgénie ou rétrogénie) et un menton saillant situé en avant de cette ligne (macrogénie ou progénie). On attendra la complète ossification du visage, à partir 18 ans, pour intervenir.

L'hydroxyapatite paraît être « l'autre » produit de comblement le plus intéressant.
Considéré comme approuvable par la sévère FDA américaine (Food & Drug Administration), ce produit résorbable présente toutes les conditions nécessaires de souplesse, de sécurité et de simplicité d'utilisation.
C'est un produit biocompatible et biodégradable, qui ne migre pas. Il forme un implant cohérent, doux et naturel, qui reste en place plusieurs mois voire jusque deux années. C'est d'ailleurs là l'avantage essentiel de l'hydroxyapatite, une plus longue durée de l'effet obtenu.
Il n'y a pas de test préalable, le traitement est simple et rapide, les résultats immédiatement visibles.
Les zones privilégiées sont les pommettes, l'ovale du visage et les joues très creuses.

L'hymen, dont la présence peut avoir une grande importance peut parfois constitutionnellement, mais le plus souvent par accident, être absent ou détérioré.

Une intervention simple, peu douloureuse et ambulatoire peut être proposée pour réparer cet élément.

Définie par un volume trop important du sein pouvant aller de 300 à 1 500 gr, l'hypertrophie mammaire peut entraîner une invalidité autant physique que psychologique, avec perte de confiance en soi, retrait social ou encore difficultés vestimentaires.

Hypoplasie est un terme général créé par Virchow en 1870 qui désigne par extension un arrêt du développement ou un développement insuffisant d'un tissu ou organe.

Ptôse [affaissement]

Déplacement vers le bas d'un organe par suite du relâchement des structures, muscles ou ligaments, assurant sa fixité.


Quel est le principe du traitement d'une ptôse mammaire ?

La ptôse mammaire traduit un glissement avec affaissement de la glande et une distension exagérée de l'enveloppe cutanée.
La poitrine est alors trop basse et déshabitée dans sa partie supérieure. Une ptôse peut exister d'emblée ou survenir après un amaigrissement important.
Le plus souvent, cependant, c'est à la suite des grossesses que le volume mammaire diminue et que la ptôse apparaît.
L'intervention a pour but de déplacer l'aréole et le mamelon bas situé, de concentrer la glande et d'obtenir un volume et une forme harmonieuse.
La ptôse peut être isolée ou associée à une hypertrophie ou à une hypoplasie mammaire qui seront bien entendu également corrigées dans le même temps opératoire.

Il est caractérisé par une infiltration graisseuse isolée, rebelle aux régimes et persistante malgré une gymnastique régulière chez une patiente dont la peau est de bonne qualité et la paroi musculaire de bonne tonicité.
C'est l'indication dans ce cas d'une lipoaspiration isolée qui peut être faite sous anesthésie locale ou sous neuroleptanalgésie.
L'incision, de moins d'un centimètre, est cachée, soit au niveau du pubis, soit au niveau du nombril.
Cette intervention permet de corriger de façon radicale et définitive cet excès de graisse disgracieux et rebelle.
Le résultat cependant ne sera visible qu'au bout de six à huit semaines. En effet, comme c'est le cas après toute lipoaspiration, un œdème et des ecchymoses apparaîtront et se résorberont progressivement.
Cette intervention, peu douloureuse, nécessite dans ses suites, le port d'une ceinture adaptée, type gaine de soutien, pour limiter l'œdème et permettre aux tissus de bien réagir.

Aussi appelé lipostructure, réinjection de graisse autologue ou technique de Coleman, le lipofilling désigne une technique permettant de combler un creux ou créer un volume en ré-injectant dans le patient la graisse prélevée par liposuccion puis purifiée. Chez la femme, elle présente un grand intérêt pour restaurer les grandes lèvres lorsque celles ci sont flétries.

La mastectomie ou mammectomie est l'intervention chirurgicale pratiquée dans les cas de cancer du sein. Elle consiste en l'ablation de la totalité du sein, y compris du complexe aréolo-mamelonnaire et du fascia qui recouvre le grand pectoral, mais en épargnant les muscles et les nerfs sous-jacents. Les trois types principaux de mastectomie sont la mastectomie simple ou totale (le sein entier est retiré), la mastectomie radicale modifiée (le sein entier, les ganglions lymphatiques axillaires et les tissus recouvrant les muscles pectoraux sont retirés) et la mastectomie radicale (mastectomie radicale modifiée avec en plus excision des muscles pectoraux).

Il s'agit d'une intervention chirurgicale bénigne réalisée sous anesthésie locale, sous sédation ou sous anesthésie générale. Elle permet de réduire une hypertrophie (développement trop immportant) ou une asymétrie des petites lèvres.

Celle-ci peut être responsable d'une gêne physique liée aux frottements (vêtements serrés, strings, sport) mais aussi souvent psychique en raison du caractère parfois disgracieux de l'ensemble vulvaire. L'intervention a des suites simples consistant à maintenir une hygiène parfaite. Les fils e suture tombent d'eux-mêmes au bout de 10 jours.

La nymphoplastie ou réduction des petites lèvres, est la chirurgie esthétique et réparatrice des petites lèvres du sexe féminin. Certaines femmes présentent une hypertrophie des petites lèvres (petites lèvres tombantes) qui peuvent les gêner au quotidien (irritations) ou dans leur vie sexuelle.

Le point de Gräfenberg ou zone de Gräfenberg, du nom du sexologue Ernest Gräfenberg, et généralement appelé «point G», désigne une zone souvent de petite taille située dans la paroi antérieure du vagin à 1 à 4 centimètres de profondeur. De la forme d'une boule dont la taille augmente sous l'effet d'une stimulation, le point G est réputé être une zone fortement érogène pouvant provoquer une réaction sexuelle intense accompagnée d'orgasmes.

La circoncision (latin : circumcisio, « couper autour ») consiste, dans sa forme la plus répandue, en l’ablation totale ou partielle du prépuce, laissant ainsi le gland du pénis à découvert.
La circoncision est effectuée principalement pour des motifs culturels et religieux mais aussi pour des raisons thérapeutiques, principalement contre le phimosis mais aussi diabète, ou prophylactique.

Une prothèse (ou implant mammaire) est utilisée soit en chirurgie plastique pour augmenter le volume d'un sein soit pour reconstruire un sein à la suite par exemple d'une mastectomie. Les types de prothèses varient en fonction de l'enveloppe (couches d'élastomères de silicone, prothèse scellée ou gonflable, forme hémisphérique ou anatomique, volume) et du produit de remplissage, le plus souvent une solution de sérum physiologique ou un gel, par exemple de silicone.

Quel est le principe du traitement d'une hypoplasie mammaire ?

Cette intervention permet de modifier le volume des seins insuffisamment développés par rapport à la morphologie de la patiente.
L'hypoplasie peut exister d'emblée (seins petits depuis la puberté), ou survenir après un amaigrissement important, ou après une grossesse.
L'intervention chirurgicale augmente le volume du sein, par la mise en place d'une prothèse mammaire.
L'hypoplasie peut être isolée ou associée à une ptôse qui sera corrigée dans le même temps.

Rides d'expression qui démarrent à l'angle extérieur de l'œil et progressent sur les tempes en divergeant.

Ride d'expression profonde et verticale du front chez ceux qui froncent souvent les sourcils.

«Fractures» ou cassures de la peau causées par la disparition du collagène ou de l'élastine.

Glande cutanée située sur la face antérieure du thorax de la femme. Destinée à fabriquer le lait permettant la nutrition du nourisson, elle a une forme et un volume variable d'une femme à l'autre et dans le temps chez une même femme.

Le vaginisme est une contraction musculaire prolongée ou des muscles du plancher pelvien qui entourent l'ouverture du vagin. Cette action réflexe, involontaire et incontrôlable, empêche de façon persistante toute pénétration vaginale désirée, même par un doigt ou un tampon hygiénique. ...

Les vergetures sont de petites stries cutanées qui apparaissent lorsque la peau subit une distension importante causant une rupture de ses fibres élastiques profondes. Elles surviennent lors de brusques prise de poids comme lors d'une grossesse mais peuvent toucher également les personnes ayant une croissance rapide.

Le nom commercial de la toxine botulique autorisé en France pour l'esthétique est le Vistabel™.
Médicament soumis à AMM (autorisation de mise sur le marché), il ne peut être utilisé que par un médecin. Il a de nombreuses autres indications en neurologie, rhumatologie, ophtalmologie, dans les transpirations pathologiques, et d'autres voies sont sans cesse explorées. Les zones les plus fréquemment traitées se trouvent sur le haut du visage. Comme il est efficace sur quasiment tout le visage, son utilisation requiert du praticien une grande connaissance de la balance musculaire ainsi qu'une grande dextérité.
Les résultats sont spectaculaires et naturels. Son extrême maniabilité et une innocuité totale en font l'incontestable produit phare de la médecine esthétique.
Il agit sur la transmission nerveuse, sans lésion sur les nerfs ou les muscles.
Il est habituel de traiter les zones où les expressions marquent le plus : au niveau du front, entre les sourcils (rides du lion) ou au coin de l'œil (rides de la patte d'oie).
Mais il est de plus en plus fréquent de traiter de nombreux autres sites : le décolleté, le cou, le bas du visage, les joues, les coins de la bouche, le bout du nez...
Les yeux et les sourcils sont une excellente indication. Il est possible d'utiliser la toxine botulique pour remonter des paupières tombantes et ainsi ouvrir le regard.
La toxine botulique lisse les rides et donne un air reposé, détendu, tout en conservant les expressions du visage.
Le meilleur reste pourtant à venir: de plus en plus de praticiens soutiennent l'idée selon laquelle le vieillissement est - entre autre - un phénomène de contractilité musculaire. Utilisée à faible dosage et assez tôt (dès 25 ans), la toxine botulique permet d'obtenir un réel effet préventif.
Le traitement à la toxine botulique ne nécessite pas de tests préalables. Il n'y a pas d'allergie, et le produit est totalement résorbable.
Les résultats, visibles au bout d'une petite semaine, sont naturels et spectaculaires. L'effet dure entre quatre et huit mois.
La comparaison avec tous les autres soins, y compris chirurgicaux, ne fait que mettre en valeur la place unique qu'occupe le « Botox™ » en esthétique, de par sa maniabilité, son efficacité et son prix raisonnable.

La FDA américaine (Food & Drug Administration) a annoncé en février 2008 qu'elle conduisait une étude de vérification (lire ici en anglais) concernant des produits à base de toxine botulique (A et B) commercialisés aux États-Unis et ayant pu jouer un rôle dans certains accidents touchant principalement des enfants.
Elle a rendu ses conclusions en août 2009 qui se traduisent par des distinctions dans les noms des médicaments utilisés, des recommandations concernant les emballages et les informations à communiquer sur les produits (lire ici en anglais).